Dernière étape de la mise en place d’une couverture universelle au Maroc, une nouvelle loi sur l’assurance maladie devrait prendre effet au début de l’année scolaire, étendant la couverture médicale aux étudiants des universités et des centres de formation professionnelle.
L’inclusion des centaines de milliers d’étudiants de l’enseignement supérieur représente une étape importante vers un accès aux soins de santé à l’échelle nationale, un droit fondamental inscrit dans une réforme constitutionnelle datant de 2011. En effet, sur une population de 33 millions de personnes, environ 38 % est actuellement sans couverture médicale, selon le ministère de la Santé.
Une part croissante de la population pouvant désormais accéder à des soins de santé financés par l’Etat, les autorités vont devoir gérer une pression plus importante en ce qui concerne les installations et services médicaux.
La facture médicale
Fin juillet, le Parlement a approuvé une loi visant à étendre la couverture aux étudiants en universités publiques et privées et à ceux qui poursuivent une formation professionnelle. L’assurance des travailleurs indépendants et des particuliers exerçant des professions libérales doit suivre.
Le gouvernement envisage d’assumer la totalité du coût de la couverture pour les étudiants des universités publiques, soit 110 millions de dirhams (10,1 millions d’euros) pour assurer environ 260 000 étudiants rien que la première année. De leur côté, les 30 000 étudiants des universités privées du pays seront tenus de payer une cotisation annuelle de 400 dirhams (36,71 €). Le coût du programme devrait augmenter dans les années à venir, le nombre d’étudiants éligibles devant presque doubler d’ici à 2020 et passer à 460 000, selon les médias locaux.
Le parcours vers une couverture universelle
C’est progressivement, depuis plus d’une décennie, que le Maroc étend la couverture santé. Après le déploiement en 2005 d’une couverture obligatoire par l’employeur (l’Assurance Maladie Obligatoire, AMO), le Maroc a lancé en 2009 un programme pour les familles à faible revenu : le Régime d’Assistance Médicale (RAMED).
Le RAMED a atteint son objectif de 8,5 millions de bénéficiaires fin avril, ce qui porte la couverture des deux programmes à 62 % de la population, a déclaré à la presse locale Hossine El Ouardi, ministre de la Santé.
Cette expansion s’est faite sous l’égide du Programme d’Appui à la Réforme de la Couverture Médicale (PARCOUM), lancé en 2002. Le PARCOUM a été très largement financé par des subventions de développement et par des prêts provenant de partenaires internationaux, dont 100 millions d’euros provenant de l’UE et 235 millions d’euros de la Banque africaine de développement depuis le début du programme.
Actuellement dans sa troisième et dernière phase, le PARCOUM prévoit d’étendre le concept RAMED pour couvrir les 3,4 millions de travailleurs indépendants du Maroc ainsi que les 6,6 millions de personnes à leur charge. La plupart des travailleurs de cette catégorie, qui représentent environ 32 % de la population, ne sont actuellement pas assurés.
Un besoin de médecins
Alors que le financement reste une condition à l’extension réussie de l’assurance médicale obligatoire, d’autres améliorations des infrastructures de santé seront également nécessaires pour assurer la disponibilité d’installations adéquates et de personnel qualifié. Le déploiement de PARCOUM III ainsi que du programme de couverture des étudiants et personnes en formation devrait en effet accroître la demande en matière de services médicaux.
Le secteur de la santé au Maroc est déjà confronté à un déficit en ressources humaines, avec seulement 6,2 médecins pour 10 000 habitants, contre 11,9 en Tunisie et 12,1 en Algérie. Selon le Conseil économique, social et environnemental, la pénurie était estimée à plus de 6 000 médecins et 9 000 infirmières l’an dernier.
Afin de prendre de l’avance sur la courbe de la demande, le ministère de la Santé a donc lancé des programmes de formation visant à augmenter le ratio à 10 médecins pour 10 000 habitants en 2020, formant ainsi 3 000 nouveaux médecins par an pendant les cinq prochaines années.
